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广东发现首例大闸蟹引起的肌肉溶解综合征:蟹是主因,剧烈运动诱发

2019-12-06 14:00:15


吃死蟹+踩单车 女子患“蟹溶肌”

11月22日,市民黎伯因被蟹钳伤、食肉菌感染伤口致亡;23日,螃蟹又被曝“搞事”――省二医收治了一名37岁的女士,她在一连吃了包含1只死蟹在内的5只大闸蟹以后身体出现不适,去医院检查发现患上横纹肌溶解综合征,肝功能、心肌功能严重受损,差点丢了性命。

据了解,此前一般多见小龙虾导致肌溶解,吃蟹惹祸只有上海有两例报道,广东地区为首例。

5只蟹+20分钟动感单车

11月10日晚,平时就爱吃河鲜、海鲜的番禺区王女士收到了朋友送来的5只大闸蟹。当时她正好一个人在家,便把5只大闸蟹全部煮熟吃了。其中有1只大闸蟹在蒸之前就已经死了,“挺大个的,看起来怎么都有3.5两了,就没舍得丢”,王女士凭以往的经验就没当回事,把死蟹和另外4只一起吃下肚,“当时就觉得有点难受,但也没多想就睡觉了”。

第二天,好久没有锻炼的王女士去健身房踩动感单车。踩了将近20分钟,王女士觉得头昏昏沉沉,全身乏力。自觉不舒服的她随即驾车回家,没想到走到半路就觉得头晕、胸闷、心慌,于是赶紧把车停在了路边。

这时王女士已经意识不清,身边的儿子紧急拨打了120。随后番禺某医院对王女士进行了急诊救治,输液后王女士全身乏力、胸闷、心悸的症状得到了缓解,但医院没有查出病因,因为她的血常规、肝肾功能都很正常。但是王女士还是觉得大腿酸痛,这让王女士觉得十分奇怪。

5天后爆发肌溶解

在家休养了4天,11月15日,还是觉得难受的王女士来到广东省第二人民医院肾内科门诊就诊, 经过门诊检查后医生发现,王女士的肌酸激酶是正常值的180倍;转氨酶也达到了正常值的12倍;肌红蛋白更是超过2000mg/L(人体正常值低于80mg/L)。

省二医肾内科主任、主任医师吴锡信判断,王女士患上了横纹肌溶解综合征。此时王女士已经出现了严重的肝功能损害、心肌功能损害的症状。王女士自诉觉得浑身难受,尤其是两条大腿特别酸痛。

经过对症治疗,目前王女士大腿肌肉疼痛的症状已经有了明显好转,各项指标逐渐恢复正常。吴锡信表示,预计王女士“可完全康复,受损的肝功能、肾功能、心肌功能都能康复”。

说起自己的病,王女士感叹“因为吃多蟹、吃死螃蟹得了大病,幸亏找到了病因,才躲过一劫”。



广东首例“蟹溶肌”:蟹是主因 剧烈运动诱发

差点要了王女士性命的横纹肌溶解综合征,连续几年因为小龙虾而渐为人知。吴锡信介绍,在省二医肾内科,仅他就接触到因食用小龙虾引起的横纹肌溶解综合征十几例,仅今年已有2例,其中1例是一位妻子到广州看望丈夫,豪吃小龙虾两三斤,花了1万多元才救回性命。

但因为吃大闸蟹引起横纹肌溶解综合征的“蟹溶肌”特别少,“据我所知,王女士这是首例。”吴锡信说。在此之前,有公开报道的仅在上海发生过2例,患者也是出现了多脏器衰竭,幸好像王女士一样被救了回来。

“吃多了蟹、吃了死蟹,是发病的主因,但剧烈运动加速、加重了发病,是诱发因素。”吴锡信分析广东首例“蟹溶肌”,当横纹肌溶解综合征发生时,因为肌肉细胞发生破裂和自溶,导致细胞里的东西“泄露”,如肌红蛋白。肌红蛋白趁机进入血液,并通过肾脏排出体外,经过血液循环,引起肾脏肾小管堵塞,造成急性肾功能损伤,甚至其他脏器的损伤,引起全身性的多脏器功能损伤。

“一般起病都非常迅速,像王女士这样隔了几天才出现的状况确实少见,可能这也是导致她脏器功能损害严重的一个原因。”

吴锡信就此提醒,横纹肌溶解综合征主要就是肌肉酸痛、全身乏力,如果在吃小龙虾或者特别高强度的体育运动后,感觉到持续性的全身酸痛、乏力、尿液颜色改变等,应立即就医,否则可能会有死亡的危险。

特别提醒:水产品勿生食

不少横纹肌溶解综合征病例的患者发病前大多都吃过小龙虾。广东省疾控中心有关专家介绍,截至目前,吃了大闸蟹后患上横纹肌溶解综合征的在广东鲜有报告,在全国也只有个别案例。

大闸蟹的品食期将持续至12月中下旬,肾内科专家提醒,市民需提防此类事件再次发生。

不管是大闸蟹还是小龙虾,专家建议,首先不能多吃,应适当限量,毕竟水产品多数蛋白质含量高,对于人体而言是异种蛋白,过量摄入容易导致机体抗炎,启动免疫反应,当然这与个体差异有关,也可能与基因易感性有关。

其次,吃大闸蟹、小龙虾等水产品,最好完全煮透,减少意外发生的可能性;如果是变质的水产品建议不要食用,比如已经死掉的大闸蟹等。


小贴士:

横纹肌溶解综合征:横纹肌溶解综合征常发生于肌肉受外力撞击压迫后。另外,还有一些特殊体质的患者若服用某些药物,也可能引发横纹肌溶解综合征。目前发现的容易造成横纹肌溶解综合征的情形还有:运动过度、全身性痉挛、酗酒或服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿而造成局部肌肉压迫等。

此外,近年最引人关注的就是食用小龙虾后引起的横纹肌溶解综合征。不过,目前还没有明确证据证明横纹肌溶解综合征跟食用小龙虾及其他海鲜有直接的联系。

横纹肌溶解综合征可引起全身肌肉酸痛、昏迷不醒,导致严重的肝功能损害、心肌损害,患者甚至可因多脏器衰竭而丧命。

(文章来源:广州日报 记者何雪华 通讯员高龙、邓奕茂、朱璐诗)


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